Muchas gracias campeón, Un abrazo.

Hola Estudiante, lo que señala el dr. Pascual es la marca que deja la lima en el cono al ser introducida por el conducto confluyente, siguiedo la técnica de Castelucci-Cantatore propuesta en el libro Endodontics.
Un cordial saludo

Hola Francisco, esa es muy buena pregunta. Hay que valorar el caso en su totalidad. Un retratamiento ortógrado implica una mayor dificultad, muchísimas más citas y molestias, además del mayor gasto que supone repetir la corona de zirconio y un nuevo perno. Por otro lado la endodoncia se ve aceptable, lo que puede indicar presencia de patógenos resistentes. Por otro lado el tamaño de la lesión es grande, lo que sugiere un posible quiste difícil de eliminar. El antecedente de trauma obliga a descartar fisuras radiculares para lo que la exploración quirúrgica servirá también. Creo que es un caso claro para cirugía apical, lo que ocurre es que tiene tan mala fama este tratamiento que lo consideramos la última opción. Estoy totalmente en desacuerdo con esa percepción de la cirugía. Lo importante es la selección del caso.
¿Qué es lo mejor para el paciente?
Olvidé comentar que a la paciente se le propusieron las tres opciones de tratamiento, el retratamiento endodóntico, la cirugía apical y la extracción e implante. Las tres opciones fueron discutidas con ella, en pros y contras cada una. Tanto ella como yo optamos por la cirugía apical después de evaluar aspectos económicos, nº de citas, riesgo, molestias, pronóstico, etc.
Un cordial saludo.

Le recomiendo que visite a su dentista, le resolverá todas las dudas que tenga.
Un cordial saludo.

Hola Jaime, la paciente lleva una reconstrucción de resina a la espera de llevar una corona. Ya la avisamos en su dia de esta imperiosa necesidad, pero no acudió a revisión hasta después de dos años y además fue por otra pieza por lo que no se si se la realizará.
Un saludo.

Hola Carlos, precisamente la técnica es para comprobar si los conductos confluyen antes de instrumentar ambos. Ya que las confluencias son accidentes anatómicos "rompelimas". De esta manera, acortando la LT en el conducto de mayor confluencia evitamos riesgo de fractura.
Un cordial saludo.

Hola Hernan, se usó MTA debido a la forma acintada del conducto. Desde mi punto de vista, para conseguir sellar este tipo de conductos con un cono \"circular\" de gutapercha, es prácticamente imposible, es necesario un material adaptable y condensable, que rellene bien el conducto en su totalidad.

Hola Carlos, las LSX son a dia de hoy el mejor instrumento para calibrar los conductos, sobre todo los acintados, básicamente por varios motivos:
- No tienen conicidad.
- Son de NiTi.
- Su extremo tiene forma de \"punta de lanza\", de manera que podrás orientar dicha punta hacia el diámetro corto o largo de un conducto oval-acintado.

Un cordial saludo.

Muy buena pregunta Carlos, la sutura puede impedir que la lesión siga drenando por lo que casi nunca la suturo. Dependerá del caso y de como hayas hecho la incisión, si se ha extendido mucho la incisión entonces puede ser conveniente suturar, pero sin cerrar herméticamente, más bien uno o dos puntos de contención.
Un cordial saludo.

No es para nada tan rígida como una Protaper, es mucho más flexible, piensa que a pesar de tener una conicidad parecida, la sección es muy diferente, tiene mucha menos masa de metal que una protaper, y por tanto es menos rígida. Además tiene Mwire, que le aporta una alta resistencia a fatiga cíclica. El movimiento recíproco a priori es mucho menos perjudicial en este tipo de casos que el rotatorio contínuo. El manejo de curvas requiere un buen adiestramiento, en este caso como ves, no se hizo "lima única" un cuidadoso acceso recto, camino de deslizamiento con manuales y luego con rotatorias y por último la Reciproc.
Un cordial saludo